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河北邢台有人钻空子发“医保”财 查处案件9起

2018-12-06 19:04:41
河北邢台有人钻空子发“医保”财 查处案件9起 记者从河北省邢台市劳动和社会保障局了解到,今年以来这个局加大对医疗保险定点医院和定点药店监督检查力度,目前共查处挂名住院案5起,开大处方15人次,医院自费药品无签字、超自费比例、无费用一日清单、擅自提高医保用药诊疗项目价格案22起,查处药店、门诊药品价格不一致的案件9起。

邢台市目前参保人数共有28.1万人,明确定点医院、定点门诊、定点药店240家。

随着参保人员数量的增加,个别医疗机构出现了不规范医疗服务行动和不合理医疗费用支付现象。

为梗塞漏洞,邢台市劳动和社会保障局专门成立医保监督小组,对医疗保险定点医院和定点药店内部管理、服务质量、网络管理等进行不定期检查,逐月动态考核。

为了解实际状态,稽查人员采取突击检查的办法,在医院走访查对病号,抽查参保患者住院病历,核对处方和收费明细表,同时对用药情况和自费比例进行详细核对。

在药店查看所有刷卡底单,看是不是有保健品和更改换名情况,查看处方药处方保存情况,核对抽查药品柜台价格和计算机医保系统价格是不是一致,检查医保系统药品目录品种、数量能否满足参保职工需要,是否含有药准字之外品种等等。

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