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先看病后付费要的是水到渠成

2018-11-06 10:09:26

“先看病后付费”要的是水到渠成

魏英杰 针对前晚央视关于“今年将全面推行"先看病后付费"模式”的报道,卫生部相关负责人昨日作出回应,表示卫生部倡导在有条件地区开展相关试点,但从未要求“全面推行”,受社会征信体系、医保报销水平等条件限制,短期内也无法全面推行。 实行“先看病后付费”,看病只用签署相关协议就可以直接住院,不必预交一大笔押金,也不用先垫付医保报销部分。这种收费方式在一些发达国家乃常见模式,好处在于大大简化收费流程,为医患提供更便捷服务。目前,全国多个省份正在对此开展试点。应该说,随着医保覆盖面逐渐扩大,多数城乡居民纳入医保体系,这种模式在一些地方的医院已具备正式施行条件。 话虽如此,我仍觉得目前不必急着“一刀切”,全面推行。直接原因是,国内各地经济发展水平不一,医保覆盖面也不一样,一旦全面推行相关制度,不仅可能给医院正常业务带来困扰,也可能为患者带来更多麻烦。比如在医保覆盖水平较低地区,有些医院肯定不愿意采取这一收费方式,因为那样的话,医院将花费很大精力来保证业务正常运作。还不排除有的医院会把那些支付能力较差的病患提前拒之门外,从而加重贫困者的“看病难”问题。 而在一些大中城市,由于优质医疗资源集中,外来人口又多,实行该制度后也可能产生若干问题。比如,有的病患从外地来城里看病,照理要回原籍报销医药费,加之对医保政策不熟悉,很可能嫌麻烦或者贪图便宜就“跑单”了。对于这一部分人,医院追讨欠费的难度大、成本高,久而久之可能形成一笔不小的坏账。在这情况下,我相信那些面对全国各地患者的大医院,实行“先看病后付费”的积极性也不高,硬要推行的话,难保医院会“念歪经”。 但我更想说的是,虽然医保覆盖面已明显扩大,但“看病难、看病贵”的问题并未根本解决,倘若在这时候搞“一刀切”,很可能变为“口惠而实不至”的政绩工程。 一方面,医保并不是什么病都保,碰到大病便是大灾的格局仍未破解。以纳入大病医保的儿童白血病来讲,其类型有好几种,进入大病医保的仅为预后较好的少数二三种,在此之外的医疗费用动辄数万、数十万(需要骨髓移植者可能上百万元),即便已纳入大病医保的类型,报销也有封顶,病患家庭的负担仍十分沉重。就此,“先看病后付费”制度对医院和病患的实质性意义尚有待观察。 另一方面,“看病难、看病贵”的根本原因在于现行医疗体制存在弊端,而不是付费模式有问题。理所当然,解决“看病难、看病贵”要从深层次着眼,加快医改步伐,彻

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